승강기		[ ] 중대한 사고 [ ] 중대한 고장		신고서
신고자	성명		연락처
	[ ] 관리주체 [ ] 유지관리업체 [ ] 기타( )
일반 현황	건물명(상호)		소재지
	승강기 번호(ID)		사고 또는 고장 발생 일시
사고ㆍ고장 내용 및 조치사항	사고 또는 고장 내용
	피해정도(사고의 경우) [ ] 사망 [ ] 1주 이상 입원 [ ] 3주 이상 진단 [ ] 확인 예정		피해정도(고장의 경우) [ ] 3주 미만 진단 [ ] 갇힘 □갇힌 사람의 수 ( 명)
	사고 또는 고장원인(구체적으로 작성)
	응급조치